کلیات

پگ معده یک وسیله پزشکی استریل به منظور باز کردن راهی به معده به منظور انتقال مواد غذایی به داخل معده است. هنگامی که بیماران بیش از حدود ۲ هفته مشکل در بلع داشته باشد و توانایی بلع مواد غذایی مورد نیازش را از راه دهان نداشته باشند، پگ معده می‌تواند طی عملی بنام گاستروستومی به منظور رساندن مستقیم غذا، مایعات و دارو‌ها به معده بیمار کمک کند. در واقع پگ معده با ایجاد راهی به معده به منظور رساندن مستقیم غذا، مایعات و دارو‌ها به معده بیمار کمک می‌کند.

متعلقات پگ معده

پگ معده به عنوان یک وسیله پزشکی استریل به منظور ایجاد راهی به معده به منظور انتقال مواد غذایی به داخل معده است. پگ معده دارای اجزای ذیل می‌باشد:

۱. آداپتور
۲. کلمپ
۳. سپر نگه دارنده
۴. سپر داخلی
۵. نوک قارچی کاتتر

تعبیه پگ معده طی عمل گاستروستومی

هنگامی که بیماران بیش از حدود ۲ هفته مشکل در بلع داشته باشد و توانایی بلع مواد غذایی مورد نیازش را از راه دهان نداشته باشند، پگ معده می‌تواند طی عملی بنام گاستروستومی به منظور رساندن مستقیم غذا، مایعات و دارو‌ها به معده بیمار کمک کند. در واقع پگ معده با ایجاد راهی به معده به منظور رساندن مستقیم غذا، مایعات و دارو‌ها به معده بیمار کمک میکند. در این شرایط به جهت کمک به مشکل بیمار عمل گاستروستومی انجام می‌شود. به بیان دیگر عمل گاستروستومی به منظور رفع و حل مشکلات بلع بیمار با باز کردن راهی به معده بیمار به منظور کمک به تغذیه بیمار است.

بهترین برند‌های پگ معده

از جمله بهترین برند‌های موجود در بازار می‌توان به پگ معده کیمبرلی کلارک و بوستون اشاره نمود. پگ‌های معده به منظور انتقال مواد غذایی به بیمار به طور مستقیم به معده از طریق مری طراحی شده اند.

هردو نوع پگ‌های معده از جنس سیلیکون بوده و همچنین در اندازه‌های مختلف برای بزرگسالان و کودکان در دسترس است. هر کدام از این برند‌ها دارای معایب و مزایای خاص خود هستند.
از آنجا که مدت زمان زیادی را ممکن است پگ در داخل معده بیمار باشد، پگ می‌بایست از خاصیت انعطاف پذیری بالایی برخوردار باشد. عمدتا اکثر شرکت‌های تولید کننده مانند بوستون و یا کیمبرلی کلارک پگ‌های سیلیکونی را به منظور ایجاد شرایط بهتر برای بیماران ارائه داده اند. زمانی که پگ معده دارای گاید و پوششی از جنس سیلیکون باشد به هنگام جای گذاری بیماران دچار درد کمتری هستند و احتمال خراش و کمتر خواهد بود.

نظر پزشکان در مورد پگ معده

ممکن است متاسفانه به علت بیماری‌های مختلف اکثر بیماران قدرت بلع خود را از دست بدهند. بنابرین بیماراندر خوردن و آشامیدن با مشکل مواجه می‌شود. در حال حاضر پگ معده به عنوان سالم‌ترین و موثر‌ترین راه ممکن به منظور رساندن مواد غذایی و دارویی مورد نیاز بیمار می‌باشد. زمانی که بیمار به دلایل مختلف نتواند از طریق دهان به صورت کامل تغذیه داشته باشد، می‌توان با ایجاد راهی به معده از طریق پوست توسط آندوسکوپی به جهت تامین مواد غذایی، دارو‌ها و مایعات به بیمار کمک کرد. هنگامی که بیماران بیش از حدود ۲ هفته مشکل در بلع داشته باشد و توانایی بلع مواد غذایی مورد نیازش را از راه دهان نداشته باشند، پگ معده می‌تواند طی عملی بنام گاستروستومی به منظور رساندن مستقیم غذا، مایعات و دارو‌ها به معده بیمار کمک کند.
پگ معده باید مقاوم باشد. علاوه بر این به علت اینکه باید مدت زمان به نسبت زیادی را تا درمان بیمار در داخل معده بیمار باشد، پگ باید کاملا نرم و از خاصیت انعطاف پذیری بالایی برخوردار باشد. اکثر شرکت‌های تولید کننده پگ‌های سیلیکونی را به منظور استفاده آسان و ایجاد شرایط بهتر برای بیماران ارائ هداده اند. به علت انعطاف پذیری بالای پگ‌های سیلیکونی امکان اینکه پگ مدت زمان زیادی را در معده بماند، خواهد بود. هنگامی که پگ معده دارای گاید و پوششی از جنس سیلیکون باشد به هنگام تعبیه بیماران دچار درد کمتری هستند و احتمال خراش و آسیب به عضو‌های بیمار کمتر خواهد بود. از دیگر مزایای پگ‌های سیلیکونی می‌توان به تسهیل عکسبرداری اشاره کرد. از آنجا که به هنگام تعبیه لازم است تا از محل جایگذاری اطمینان حاصل نمود، پگ‌های سیلیکونی بسیار کار امد خواهد بود.

نحوه جایگذاری پگ معده

هنگامی که بیماران بیش از حدود ۲ هفته مشکل در بلع داشته باشد و توانایی بلع مواد غذایی مورد نیازش را از راه دهان نداشته باشند، پگ معده می‌تواند طی عملی بنام گاستروستومی به منظور رساندن مستقیم غذا، مایعات و دارو‌ها به معده بیمار کمک کند. در واقع پگ معده با ایجاد راهی به معده به منظور رساندن مستقیم غذا، مایعات و دارو‌ها به معده بیمار کمک میکند. در این شرایط به جهت کمک به مشکل بیمار عمل گاستروستومی انجام می‌شود. به بیان دیگر عمل گاستروستومی به منظور رفع و حل مشکلات بلع بیمار با باز کردن راهی به معده بیمار به منظور کمک به تغذیه بیمار است.
فوق تخصص گوارش طی عمل گاستروستومی پگ را از طریق آندوسکوپی در معده بیمار تعبیه می‌کند. عمدتا در این عمل جراحی نیازی به بیهوشی عمومی نیست. به منظور ایجاد خواب آلودگی برای بیمار دارو‌های بی حسی و ضد درد به به بیمار به صورت وریدی تزریق و سپس دارو‌های بی حسی موضعی نیز در محله جای گذاری لوله، تزریق می‌گردد. پس از آن لوله آندوسکوپ توسط پزشک از طریق دهان بیمار به مری وارد می‌شود. بدین ترتیب لوله آندوسکوپ به سمت معده هدایت و به وسیله لوله آندوسکوپ محل دقیق جای گذاری لوله تغذیه تعیین می‌گردد. پس از آن برشی در دیواره شکم به اندازه ۱ سانتی متر ایجاد خواهد شد. لوله را از طریق دﻫﺎن وارد ﻣﻌﺪه می‌کند و سپس لوله را از محل ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه توسط آﻧﺪوﺳﻜﻮپ از ﭘﻮﺳﺖ شکم ﺧﺎرج ﻣی ﻛﻨﺪ.

تغذیه با پگ معده

از باز بودن لوله اطمینان حاصل نمایید.
به منظور کاهش میزان هوای داخل سرنگ، سرنگ را به هنگام تغذیه کاملا پر کنید.
از استعمال دخانیات بپرهیزید.
از مصرف مایعات هم زمان با مصرف مواد غذایی بپرهیزید.
از غدا‌های کم حجم و پر پروتئین برای بیماران استفاده کنید..
به آرامی و به مدت ۱ ساعت مواد غذایی به معده بیمار وارد گردد.
به منظور ایجاد هر گونه تغییر درافزایش یا کاهش مقدار آب مواد غذایی با پزشک مشورت نمایید.
لوله تغذیه را پس از هر بار تغذیه یا مصرف دارو، با آب ولرم شستشو بدهید. چرا که شستشو لوله با آب ولرم باعث می‌گردد تا لوله توسط مواد غذایی مسدود نشود.
جهت تنظیم فشار هوای داخل شکم بیمار، لازم است به توصیه‌های پزشک توجه کنید، چرا که ممکن است لازم باشد در لوله را به مدت معینی به منظور کاهش فشار هوای داخل شکم بیمار ببندید.
از سریع غذادادن به بیمار بپرهیزید.
-لوله گاستروستومی را در دسترس بیماران قرار ندهید.
پس از هر بار تغذیه توسط پگ معده، لازم است بیمار به حالت نیمه نشسته باشد تا از رفلاکس معده و آسپیراسیون جلوگیری شود.
لازم است قبل از تغذیه بیمار مقدار غذای باقی مانده در معده بررسی شود.

خارج کردن پگ معده

هنگامی که هوشیاری بیمار به صورت کامل برگردد و بیمار توانایی داشته باشد به طور کامل از راه دهان تغذیه کند و این امر توسط پزشک تایید گردد.
هنگامی که احتمال آسپیراسیون کم باشد.
تا زمانی که که بلع بیماربه طور کامل خوب نشده است و امکان تغذیه از راه دهان وجود ندارد، پگ معده می‌بایست در داخل معده باقی بماند.
پس از اطمینان کامل از بهبود شرایط بلع بیمار، با مراجعه به پزشک، پگ معده خارج می‌گردد و سپس محل زخم پانسمانو استریل می‌شود.
نکات مثبت پگ گذاری معده
نسبت به دیگر روش‌های تغذیه، پگ معده دارای مزایایی خاصی میباشد که از جمله آن می‌توان به کاهش میزان آسپیراسیون، نگهداری آسان لوله تغذیه در معده، بهبود شرایط تغذیه بیمار و همچنین می‌توان به کم خطر بودن این روش اشاره نمود.

نکات منفی استفاده از پگ داخل معده

عوارض ذیل ممکن است با استفاده از لوله‌های تغذیه مستقیم رخ دهد:
تب
انسداد
نکروز بافت
التهاب معده
گاستروپریسس
تهوع
اسهال
عفونت معده
زخم در اطراف لوله
پیچ خوردگی لوله
آسپیراسیون
پریتونیت
نفخ شکم