خداحافظی با جراحیهای دردناک دیسک کمر
اکنون متخصصان ایرانی هم، موفق به اجرای جدیدترین روش درمان ضایعات دیسک کمر شدهاند. این روش درمانی که به نوعی اولین عمل جراحی دیسک کمر به روش فورامینوسکوپی در کشور محسوب میشود، در بیمارستان امام رضا (ع) دانشگاه علوم پزشکی ارتش توسط دکتر بصام پور، عضو هیات علمی این دانشگاه انجام شده است.
«فتق دیسک کمری» که در اصطلاح عامه به عنوان «دیسک کمر» از آن یاد میشود، عارضهای است که در اثر بیرون زدگی یا فتق دیسک کمر از قسمت خلفی و در نتیجه فشار بر نخاع یا ریشههای عصبی نخاع بروز کرده و سبب ایجاد درد در ناحیه کمر با انتشار به پاها میشود.
به گزارش ایسنا، فتق دیسک کمری معمولا در مقابل انجام فعالیت مکرر سنگین و خارج از توان بدن ایجاد میشود، اما بد نشستن طولانی، خم و راست شدن مکرر، فعالیت پس از خسته شدن عضلات کمر، فعالیت با برخی از ابزار آلات مانند چکشهای بادی و مشاغلی مانند رانندگی به خصوص رانندگی با خودروهای سنگین افراد را مستعد ضایعات دیسک کمر میکند.
درمانهای رایج ضایعات دیسک کمر طی سالهای گذشته، شاهد تحولات شگرفی بوده است؛ به طوری که از شکافتن کمر بیمار در حین جراحی به ایجاد تنها یک سوراخ چند میلیمتری برای درمان دیسک کمر رسیده است.
اکنون متخصصان ایرانی هم، موفق به اجرای جدیدترین روش درمان ضایعات دیسک کمر شدهاند. این روش درمانی که به نوعی اولین عمل جراحی دیسک کمر به روش فورامینوسکوپی در کشور محسوب میشود، در بیمارستان امام رضا (ع) دانشگاه علوم پزشکی ارتش توسط دکتر بصام پور، عضو هیات علمی این دانشگاه انجام شده است.
در این روش بر خلاف شیوههای معمول که با ایجاد یک شکاف از پشت با انجام جراحی نسبت به درمان عارضه اقدام میشود، برای رسیدن به دیسک تنها سه میلیمتر برش از ناحیه پهلو ایجاد میشود و محل ورود به فضای نخاع، همان محل خروج عصب (فورامن) است. البته در کتابهای کلاسیک جراحی از این ناحیه به عنوان منطقه ممنوعه نام میبرند؛ چرا که با ورود به این ناحیه، خونریزی شدیدی آغاز میشود که به عقیده دکتر بصامپور دلیل عدم خونریزی در این نوع از جراحی استفاده از دستگاه اندوسکوپ به جای روشهای جراحی مرسوم است.
از مزیتهای مهم این روش این است که جراحی فقط با کمک بی حسی موضعی و با ایجاد یک سوراخ سه میلیمتری در پهلوی بیمار آغاز میشود؛ بنابراین بیمار یک ساعت پس از عمل میتواند به زندگی روزمره خود بازگردد و دیگر این که فرد درگیر عوارض بیهوشی نمیشود.
دکتر علیرضا بصامپور، متخصص ارتوپد و فوق تخصص جراحی ستون فقرات که مجری این روش درمانی جدید است در گفتوگو با خبرنگار علمی ایسنا گفت: هر انسان معمولاً ۲۶ مهره در ستون فقرات دارد. مهرهها به وسیله صفحات انعطاف پذیری به نام دیسک بین مهرهیی از یکدیگر جدا میشوند. در واقع هر فرد در حالت طبیعی دارای پنج دیسک در ناحیه کمر است، بنابراین وجود دیسک کمر بیماری محسوب نمیشود. در دیسک کمر جداری به نام «آنالوس» وجود دارد. زمانی که آنالوس ضعیف شده و محتویات داخل دیسک به نام «نوکلئوس» به سمت بیرون بیاید با تحریک شیمیایی یا فشار مستقیم ریشههای عصبی دردناک شده و بیمار در پا و کمر احساس درد میکند؛ بنابراین وقتی جدار دیسک ضعیف شود مردم به اصطلاح میگویند که این فرد دیسک دارد، اما به طور علمی دیسک این افراد آسیب دیده و خراب شده است.
عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی ارتش در خصوص روشهای درمان ضایعات دیسک کمر گفت: حدود ۱۰۰ سال پیش ابتدا پوست بیمار در ناحیه کمر باز میشد؛ سپس استخوانها برداشته میشد تا نخاع دیده شود؛ پس از آن نخاع باز میشد تا ریشههای عصبی که به رشتههای ماکارونی شبیه است، مشاهده و در نهایت پس از رسیدن به دیسک، ضایعات تخریب شده تخلیه شوند. سپس نخاع ترمیم شده و لایههای بعدی درمان میشدند تا به پوست برسند.
این متخصص با بیان اینکه در این جراحیها، بیمار در بیهوشی کامل به سر میبرد، اظهار کرد: نباید از عوارض زیاد این جراحی غافل شد که یکی از مهمترین این عوارض فلج شدن بیماران بود. البته ضعفهای عضلانی و دردهای عصبی تا پایان عمر از دیگر عوارض این روش محسوب میشود. ضمن این که در این جراحی بیمار پس از عمل باید مدتها استراحت میکرد.
رییس بخش جراحی ستون فقرات بیمارستان امام رضا (ع) تصریح کرد: پس از مدتی، متخصصان متوجه شدند که میتوانند با برداشتن استخوان و لایههای محافظ نخاع بدون این که نخاع را بشکافند، آنها را به یک سمت کشیده و به راحتی ضایعات دیسک را تخلیه کنند؛ اما مشکل این روش آن بود که به دلیل جابهجا کردن نخاع، چسبندگی شیوع پیدا میکرد. به طوریکه بیمار پس از مدتی از انجام عمل، دچار کمردرد میشد؛ به این علت که وقتی نخاع کشیده شده، به جای اصلی خود برمیگشت، فاقد محافظ بود و در نهایت به بافتهای عضلانی و فیبروز اطراف خود میچسبید و بیمار احساس درد میکرد.
وی افزود: در روشهای جدیدتر که از حدود ۳۰ سال پیش رایج شدند به جای برداشتن کل استخوان و محافظهای اطراف عارضه، یک سوراخ کوچک باز و ضایعه ترمیم میشد؛ اما به دلیل این که باز مجبور به کشیدن نخاع به یک طرف بودیم، چسبندگی ایجاد میشد و البته این جراحیها هم، نیازمند بیهوشی و شکاف وسیع و خونریزی در آن شایع بود.
بصام پور افزود: در این روش هم بیمار در بیهوشی کامل به سر میبرد و هیچ گونه عکسالعملی در حین عمل از خود در برابر مراحل مختلف جراحی نشان نمیداد که نشان دهنده آسیبدیدگی باشد؛ بنابراین برخی اوقات، پس از عمل، بیمار دچار قطع نخاع هم میشد.
وی با بیان این که در جدیدترین روش درمان ضایعات دیسک کمر که در بیمارستان امام رضا (ع) استفاده میشود، راه ورود به دیسک کمرعوض میشود، خاطرنشان کرد: در این روش به جای ورود از پشت فرد و به طور مستقیم، جراحی از پهلو بیمار انجام میشود؛ البته در سالهای اول، این روش به دلیل خونریزی شدید و بیهوشی کامل بیمار، چندان مورد استقبال جراحان قرار نگرفت؛ اما پس از ورود تجهیزات پزشکی جدید مانند آندوسکوپی و لیزر، جراح میتواند تنها با ایجاد یک سوراخ کوچک در ناحیه پهلو بیمار به جای این که با چشم خود جراحی باز انجام دهد، میتواند با فرستادن اندوسکوپ چند میلیمتری و دوربین به داخل بدن در حقیقت چشم را با درشت نمایی چند صد برابر بداخل بدن بفرستد ومراحل جراحی را در مانیتور مشاهده و پیگیری کند و به جای این که از چاقو استفاده کند؛ از لیزر جهت بریدن و سوزاندن استفاده میکند که البته استفاده از لیزر سبب میشود که برش با دقت زیاد و بدون خونریزی باشد و به دلیل این که هیچ استخوان یا عضله یا لیگامانی خارج نشده، بیمار میتواند بلافاصله به شرایط مناسب خود بازگردد.
بصامپور در گفتوگو با ایسنا تصریح کرد: در این روش که با ایجاد یک سوراخ کوچک در پهلوی بیمار انجام میشود، دیگر نیازی به بیهوشی کامل بیمار نیست و تنها با یک بیحسی موضعی عمل انجام میشود، در نتیجه بیمار میتواند در هر مرحله از جراحی عکسالعملی نشان دهد تا از عوارض جانبی عمل جلوگیری شود و مضافأ اینکه بیمار در حین جراحی، میزان درد پا و یا بی حسی اندام خود را اعلام میکند و در حقیقت خود بیمار زمان ختم عمل را با توجه به کاهش درد مشخص میکند.
وی با بیان این که تقریبا ۳۰ سال است که استفاده از این روش در دنیا آغاز شده است، تصریح کرد: ابتدا جراحی ایرانی به نام دکتر پرویز کامبین در آمریکا با آندوسکوپهای اولیه که بزرگ هم بودند این روش را ابداع کرد. سپس اروپاییها و به خصوص آلمانیها به خصوص افرادی به نام پروفسور روتهام، پروفسورگور و پروفسوریونگ این روش را توسعه داده و تجهیزات خاصی را ابداع کردند.
بصام پور تصریح کرد: این روش به وسیله دستگاه آندوسکوپی و لیزر ستون فقرات که حدود ۱۰۰ میلیون تومان قیمت دارد انجام میشود و جراح علاوه بر اینکه باید در جراحی باز کمر متبحر باشد، باید دورههای خاص را حداقل به مدت شش ماه روی جسد و سپس به عنوان نظاره گر (ابزرور) و در نهایت دستیار زیر نظر اساتید این رشته در آمریکا، آلمان یا اسپانیا بگذراند تا بتواند خود اقدام به جراحی کند.
وی که این جراحی را تا به حال روی دو بیمار در بیمارستان امام رضا (ع) انجام داده خاطرنشان کرد: هر دوی بیماران مرد و حدود ۲۵ سال سن داشته اند. یکی از آنها جودوکار و دیگری از پرسنل کادر ارتش جمهوری اسلامی بود که به صورت سرپایی جراحی و بعد از اتمام جراحی مرخص شدهاند.
بصام پور تصریح کرد: فرد جودوکار دچار پارگی دیسک بین مهرهیی ۱-۲ L. حین تمرین با ضعف و عدم توانایی راه رفتن بوده و توسط فدراسیون پزشکی ورزشی ارجاع داده شده بود که به طور معمول باید جراحی وسیع با باز کردن شکم و سینه برای وی انجام میشد. افسر ارتش هم با پارگی دیسک اس ۱، ۵L بود که به طور معمول باید تحت جراحی و گذاشتن پیچ و فیکساسیون قرار میگرفت.
وی در پایان با تاکید بر این که استفاده از این روش برای هر نوع فتق دیسک بین مهرهیی و تحت هر شرایطی امکان پذیر است، تصریح کرد: این روش به دلایلی برای سه گروه از بیماران به شدت توصیه میشود؛ یکی بیمارانی که به دلیل شرایط کاری شان نمیتوانند بعد از جراحی استراحت کنند مثل ورزشکاران حرفهیی، مدیران و فعالان مشاغل حساس مانند پزشکان، دندانپزشکان، خلبانان و دیگر بیماران با بیماری زمینهیی مانند دیابت، ام اس، سرطانها، پرفشاری خون و بیماران قلبی و گروه سوم افراد مسن که به هر دلیلی بیهوشی برای آنها مضر یا خطرناک است.
تابناک را در شبکه های اجتماعی دنبال کنید
نظرات بینندگان
من ۵۰ سالمه دوماهه دیسک ۴و۵ پاره شده تحت درمان فیزیوترابی وامپول ودارو استفاده میکنم اما دردشدید به پای سمت چپم زده نمیتونم راه برم میخام بپرسم بیمه دی قرارداد دارین یانه ممنونم
سلام آقای دکتر من 32سالمه وازدردکمر رنج میبرم انحراف مهره مادر زادی دارم وهزینه جراهی برای من خیلی سنگینه خواهش یه راهی جلوی پای ما بزارین با تشکر
با سلام میخواستم بپرسم پارگی دیسک کمر هم با لیزر قابل درمان است من فقط 25سال سن دارم و درد شدید لطفا دوستان راهنمایی کنن ...ایا داخل این سن عمل کردن خطرناک نیست و من میتوانم ب کارم ادامه بوهم چون کارم سنگینه...
توروخدا آدرس دکتر بصام پور رو بزارید
سلام خسته نباشید.چقدر خوبه هزینه عملش چقدره ؟برای مامانم می خوام 74 سالشه و لغزندگی دیسک داره. با تشکر از مطالب آموزنده تون
شمانگفتیداین دکترتان توکدوم شهره آدم بره بیمارستان امام رضا اخه کجا
با سلام یک سال دیسک کمر دارم شغلم کارگر ساختمانی است بهترین روش برای درمان چیه هزینه عمل جراحی چقدر ممنون راهنمایی کنید ممنون میشم مهرداد
تشکر از دکتر بصام پور.فقط از مسوولین تقاضا دارم که در گیلان هم این دستگاههای مربوطه رو بیارند.من خودم هم مشکل دارم.خواشمندم.عزینه اش هم ارزون باشه.ممنون
اگر هزینه کمتر بود کلیه اقشار جامعه متوانستند از عنایات اقای دکتر بهرمند شون توفیق پیشا پیش به اقای دکتر خواهنیم منتظر جواب هستیم با تشکر
سلام خسته نباشی دکتر .من دیسک کمر دارم ولی پول عملشو ندارم الان یک ساله درد دارم ی فکری هم ب حال ما بیچارها کن لطفا.مت ایمیلی ندارم
با سلام
هزينه تزريق(اوزون تراپي) براي زانو چقدر ميباشد.
پاينده باشيد/ محرابي
باسلام ممنون از ارايه ى اين راه حل عالى لطفا آدرس وشماره تلفن راهم درج كنيد باتشكر
سعید شعبانی هستم مدت یک سال است دیسک کمر گرفتم کارگر هستم و متاهل توانایی انجام کار ندارم وهچنین هزینه درمان میخواستم منو به خاطر خدا وثوابش جراحی کنید.
سعید شعبانی هستم مدت یک سال است دیسک کمر گرفتم کارگر هستم و متاهل توانایی انجام کار ندارم وهچنین هزینه درمان میخواستم منو به خاطر خدا وثوابش جراحی کنید.
سلام آقای دکتر بسامی ضمن خسته نباشید من از پرسنل نظامی ودرحین ماموریت ازناحیه کمردچار تیرخوردگی وساچمه وارد کانال نخاعی بنده گردیده است وتحت عمل جراحی شکم قرارگرفته ام واکنون از بیمارستان ترخیص ودر شهرستان دور دست ساکن هستم وازناحیه کمروپای راست درد دارم و قادر به راه رفتن میباشم آیا در مرکز شما می توانید ساچمه ها راخارج کنید که مراجعه نمایم اماس گرفتم ولی نتیجه ای حاصل نشد لطفا جواب دهید
باتشكر من ٢٧ سال قبل جراحي شده ام الان ديسك زده بيرون اين عمل روي من انجام ميشود
باتشكر من ٢٧ سال قبل جراحي شده ام الان ديسك زده بيرون اين عمل روي من انجام ميشود
من دیسک دارم.دکتر گفته هر وقت دردت شدید شد بیا برای عمل.یه دکتر دیگه هم گفته به یک سال نرسیده فلج میشی ٢٨سالمه یک سالو نیم هه که فهمیدم .مهره یک و دو به هم سابیده شده.تمام کارهای خونمو خودم انجام میدم.باید حتما پلاتین بذارم؟ واقعا باید بمونم تا درد زیادی داشته باسم
از توضیحاتتون ممنونم چند سوال داشتم 1. آیا لیزر به نسوج دیگر مثل عصب تاثیر منیگذاره؟ 2. آیا فشار داخلی دیسک بعد از عمل کاهش پیدا میکنه مخصوصا در ناحیه نوکلوس دیسک 3. در این عمل کدام قسمت دیسک مورد درمان قرار میگیره در قسمت آنوس یا نوکلئوس 4. بخارات حاصل از لیزر آیا با مکش خارج میشه؟ 5. هزینه هر دیسک چقدر هست؟ با تشکر فراوان
عالیه درود بر شرف دلاور مردان ارتش
با سلام. اگر کسی از این روش استفاده کرده اعلام کنند و نتیجه عمل را در اختیار دوستان قرار دهند ممنون میشم. این روش تقریبا در ایران به تازگی انجام میشود و نیاز به استفاده از تجربیات بیماران میباشد
ایا کسانی که قبلا. عمل جراحی. کردند میتوانند با روش دکتر بصام. درصورت نیاز بااین روش عمل کنند
بدون جراهی چگونه میتوانی فتق دیسک را به هالت اول برگردانید؟و قسمتی از مرکز دیسک که ظعیف شده ومایه مرکز دیسک که به یک طرف یا جداره یا دیواره دیسک فشار اورده که برجستگی به وجود امده را ترمیم کنید
سلام جناب دکتر بصاپور آیا انجام عمل دیسک کمر برای بیمار کاملا تضمینی خواهد بود یعنی بیمار بعد از عمل هیچ گونه نگرانی نداره
با تشکر از زحمات شما و آرزوی سربلندی جامعه پزشکی کشور *
سلام جناب دکتر بصاپور آیا انجام عمل دیسک کمر برای بیمار کاملا تضمینی خواهد بود یعنی بیمار بعد از عمل هیچ گونه نگرانی نداره
با تشکر از زحمات شما و آرزوی سربلندی جامعه پزشکی کشور *
ضمن عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر بصام پور ٬ اینجانب 54 سال سنن دارم سالهاست که دیسک کمر دارم ودرد میکشم می خواستم ببینم باتوجه به اینکه من فشارخونم بالاست ونمی توانم از طریق بیهوشی عمل کنم آیا می توانم این عمل را در آن بیمارستان انجام دهم هزینه اش چقدر می شود ضمنا ارتشی هستم . باتشکر. ازمشهد
جناب آقای دکتر بصام پور من از مریضان خودتون در بوشهر هستم.
از تشخیص بسیا ر زیباتون در مورد ستون فقراتم سپاسگزارم.
یک سوال داشتم در مورد دیسک کمر یکی از بستگانم.که دیسک ایشون در ام.آر.آی کاملا واضح می باشد.درد شدید در باسن.پاها.ران و گزگز کردن نوک انگشتان دارد و تقریبا توی خونه افتاده است .
ضمن تبریک به روش جدیدی که شما به کار می برید آیا این روش برای عمل ایشان مناسب است؟ شما چه توصیه می فرمائید جناب دکتر .بسیار سپاسگزاریم اگر آدرس و شماره شما را داشته باشیم.
ممنون از شما هزينه چنده وايا بيمه تكميلي قبول مكنه يا نه اصلا با بيمه چنده ايا بيمه قبول ميكنيد لطفاجواب را زود بذهيد چون من قراره جراهي كنم ممنون
خيلي عاليست خداخفظشون كند
ببخشید این دکتر در کجا مشغول به کار است و ما چگونه میتوانیم با او ارتباط بر قرار کنیم چون من از ناراحتی دیسک رنج میبرم ؟؟؟؟
ببخشید این دکتر در کجا مشغول به کار است و ما چگونه میتوانیم با او ارتباط بر قرار کنیم چون من از ناراحتی دیسک رنج میبرم ؟؟؟؟
ببخشید این دکتر در کجا مشغول به کار است و ما چگونه میتوانیم با او ارتباط بر قرار کنیم چون من از ناراحتی دیسک رنج میبرم ؟؟؟؟
با سلام و خسته نباشيد خدمت آقاى دكتر،تقريبأ ٨ ساله كه ديسك كمر دارم وكلى رنج كشيدم اميدوارم با اين روش جراحى از شرش خلاص شم،لطفأ آدرس و شماره مطب رو بذاريد واسه گرفتن نوبت.با تشكر
باسلام وافتخار وسر بلندی برای کشورمان وشکر که علاوه برزحماتی وگرفتاریهای که هم چون دکتر بصام پور کشیدهاند فقط گفت دمت گرم پنجه طلا افتخار ایرانی
باعرض سلام خسته نباشید به آقای دکتر منم حدود 13ساله که کمردرد دارم نه پولشو دارم عمل کنم نه کسیو دارم راهنمایم کنه لطفا راهنمایم کنید
باعرض سلام خسته نباشید به آقای دکتر منم حدود 13ساله که کمردرد دارم نه پولشو دارم عمل کنم نه کسیو دارم راهنمایم کنه لطفا راهنمایم کنید
سلام وتشکراز زحمات شما من به دکترای مثل شما افتخار می کنم البته من هم دیس l4وl5 دارم لطف بفرمایید چگونه نوبت بگیریم
هزینه عمل چقدر است وادرس بیمارستان کجاست
سلام دکتر محمدی روان شناس بالینی هستم ۱۲سال پیش دچار پارگیL4&5شدم .با کمک اب درمانی بهترم اما محدودیت در فعالیتهای روزمره و گاهی درد سیاتیک ازارم میدهد،،ایا امکان درمان با لیزر هست؟سپاس
سلام دکتر محمدی روان شناس بالینی هستم ۱۲سال پیش دچار پارگیL4&5شدم .با کمک اب درمانی بهترم اما محدودیت در فعالیتهای روزمره و گاهی درد سیاتیک ازارم میدهد،،ایا امکان درمان با لیزر هست؟سپاس
هزینه این عمل چقدره و چه مدت باید تو نوبت موند، باتشکر
با عرض سلام من فتق ديسك كمر دارم و در حال حاضر كمر درد ندارم ولى پا درد در سمت چپ دارم و همين طور در ساق پاى چپ.در ضمن تا الان دو بار در المان ليزر كردم ولى خوب نشدم دو دكتر هم مرا ويزيت كردن در حال حاضر انها معتقد به جراحى ميكروسكپى هستن دوست دارم نظر جنابعالى را هم بدانم .با تشكر واميدوارم كه جواب من رو بدهيد
سلام اقاي دكتر من ده سال پيش عمل ديسك انجام دادم ولي دوباره كمر درد گرفتم وعكس ام أر اي عين همان وضيعت اول ولي اين دفعه بين چهار و پنجه واز عمل دوباره مي ترسم خواهشمنديم مارا راهنماي كنيد
سلام اقاي دكتر من ده سال پيش عمل ديسك انجام دادم ولي دوباره كمر درد گرفتم وعكس ام أر اي عين همان وضيعت اول ولي اين دفعه بين چهار و پنجه واز عمل دوباره مي ترسم خواهشمنديم مارا راهنماي كنيد
با تشکر از تلاش شما و آرزوی سلامتیتان.لطفأ حدود هزینه این عمل و اینکه تحت پوشش بیمه تأمین اجتماعی قرار دارد یا خیر را به من اطلاع دهیدمادرم از این درد عذاب میکشد و متأسفانه هزینه های عمل بسیار سنگین است.
با عرض سلام بنده 28سال سن دارم و 3ساله که بنده دیسک کمرم اسیب دیده و دکترم زیاد رفتم ولی نتونستن جواب قطعی بهم بدم درخواستم از اقای دکتر اینه که ایا با اين روش به وسيله دستگاه آندوسكوپي و ليزر کمر درد وپا دردم خوب میشه و میتونم به ورزشم ادامه بدم.اگه میشه شماره تماس هم برام ارسال کنین
با عرض سلام و تشکر فراوان.مدتی است دچار بیرون زدگی دیسک شم.بین مهره های 3 .4 .5
با تشخیس پزشک و MRIایا میشود با این روش درمان شوم؟
سلام.ایابعدازعمل بالیزر،میتوان بعدازگذشت دو،سه ماه وسایل سنگین جابجا کرد؟
سلام.ایابعدازعمل بالیزر،میتوان بعدازگذشت دو،سه ماه وسایل سنگین جابجا کرد؟
باسلام و خسته نباشیدخدمت آقای دکتربصام پور
آقای دکترمادرمن. دچارفتق دیسک کمربوددوسال پیش عمل کرده ولی تا به حال خوب نشده به چندین دکترمتخصص رجوع کرده هرکدام نظرخاصی دادن یکی گفته چسبندگی داره یکی گفته باماساژدرمانی حل میشه و غیره حالا هم دکترخودش گفته باتزریق آمپول کورتون به اطراف نخاع حل میشه میخواستم ازتون راهنمایی بخوام خواهش میکنم به خاطرخدامنوراهنمایی کنین آخه دردامون مامانموبریده
نظر شما
سایت تابناک از انتشار نظرات حاوی توهین و افترا و نوشته شده با حروف لاتین (فینگیلیش) معذور است.